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醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的核心，“智慧醫(yī)院”早已寫入不少醫(yī)院的年度計劃當中。一直以來，“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”就是我國醫(yī)療資源總體不足、分布不均的外部具象表現(xiàn)。再加上近年來，我國城鎮(zhèn)化加速，老齡化、慢病等問題日益嚴峻，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)壓力不堪重負。

目前醫(yī)改也進入攻堅期，醫(yī)?？刭M迫在眉睫。但與此同時，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等應(yīng)用于智慧醫(yī)院建設(shè)的技術(shù)迅猛發(fā)展，為醫(yī)療服務(wù)效率、質(zhì)量的提升以及醫(yī)療支出的減少帶來新機遇。據(jù)麥肯錫分析顯示，在很多國家，科技在醫(yī)療服務(wù)場景中的落地能夠帶來的成本節(jié)約相當于10%年醫(yī)療總支出。而根據(jù)十二五期間的規(guī)劃，2020年衛(wèi)生總費用要達到GDP總量的6.5%-7%。到2020年，我國衛(wèi)生總費用預(yù)計將超過6.5萬億元，數(shù)目不小。事實上，醫(yī)院的智慧化早已是大勢所趨，國家層面也一再鼓勵。

2018年1月，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)的通知》中指出，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院;2018年4月，國家多部委密集出臺多項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的鼓勵性政策;去年9月，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》三個重磅文件出臺。

不過，“智慧醫(yī)院”究竟是什么?行業(yè)玩家又有哪些?涌現(xiàn)了哪些新模式新思路?產(chǎn)業(yè)落地方向又指向何方?諸如此類問題還尚待探討。

1、智慧醫(yī)院：醫(yī)療信息化和互聯(lián)網(wǎng)化的進階和融合

針對智慧醫(yī)院概念的界定，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在今年3月國家衛(wèi)生健康委員會舉行的例行新聞發(fā)布會上便發(fā)出了這樣的疑問：“什么叫智慧醫(yī)院，是不是只有用了可穿戴設(shè)備就是智慧醫(yī)院?運用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、開設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療就是智慧醫(yī)院?”

其實，我國醫(yī)療智慧化的早期雛形是醫(yī)院的信息化建設(shè)，開始于上世紀80年代初，包括“單機版”醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷再到遠程會診等等。

不過，大概十年前，醫(yī)院信息化建設(shè)正式進入智慧化階段，醫(yī)療信息化已不再等同于醫(yī)療智慧化。

在2009年美國醫(yī)療健康論壇上，首次出現(xiàn)智慧醫(yī)院這一概念，提出將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)以及人工智能技術(shù)等智能技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各個科室和部門。

而在我國，今年3月，隨著國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》，我國智慧醫(yī)院的標準也變得有規(guī)可循。

現(xiàn)在智慧醫(yī)院的界定范圍主要包括三大領(lǐng)域：第一個領(lǐng)域，面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，以電子病歷為核心的信息化的建設(shè);第二個領(lǐng)域，面向患者的“智慧服務(wù)”。比如手機支付，預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息提醒，包括衍生出來的一些服務(wù)，比如停車信息的推送、提示等;第三個領(lǐng)域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，用于醫(yī)院的精細化的信息化管理。包括HIS系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)以及物資管理系統(tǒng)等等。

根據(jù)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》，國際政府層面圍繞17個評估項目分別對醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)的功能、有效應(yīng)用范圍進行評分，包括診前、診中、診后、全程服務(wù)以及基礎(chǔ)與安全等五個方面的智慧化。

據(jù)了解，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局將對醫(yī)院智慧服務(wù)進行分級管理，電子病歷是0-8級，智慧服務(wù)是0-5級，通過分級管理發(fā)揮它的指揮棒和引導(dǎo)的作用。如此來看，醫(yī)院的智慧化成了硬任務(wù)，勢在必行。

其實，在“智慧醫(yī)療”被提出之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被行業(yè)內(nèi)視為其前身，曾一度大熱，但問題也層出不窮。例如，有相關(guān)行業(yè)人士曾對媒體表示，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初期，市場上主流打法是為醫(yī)院開發(fā)APP或微信公眾號，將掛號、繳費等線上化。但是大多醫(yī)院往往出于對醫(yī)院信息的保護或?qū)ヂ?lián)網(wǎng)的不了解，對此服務(wù)接受度不高，市場教育較為困難，難以變現(xiàn)。

而近幾年政策的一再鼓勵，甚至于《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》等指揮棒性政策的陸續(xù)出臺，“智慧”二字給行業(yè)注入了一針強心劑。

從《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》來看，智慧醫(yī)院是對醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)化的融合和進階，大概可以將智慧醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)鏈分為醫(yī)院方、患者方和醫(yī)?？刭M第三方等三方面。醫(yī)院方，主要包括醫(yī)療器械智能設(shè)備、醫(yī)療信息化、分級診療和遠程醫(yī)療等;患者方，主要包括可穿戴設(shè)備、以及提供在線問診和預(yù)約掛號等服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP。此外，鑒于醫(yī)改醫(yī)?？刭M的大方向，用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)保支出的智能管控業(yè)務(wù)也存較大市場。

2、賽道玩家：多股力量齊發(fā)力

從信息化起步，互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)身再到智慧化融合，智慧醫(yī)院領(lǐng)域的玩家越發(fā)多且雜，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初創(chuàng)公司、醫(yī)療AI初創(chuàng)公司、傳統(tǒng)醫(yī)療醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療IT廠商，也有不少公司跨界轉(zhuǎn)型而來。既有聚焦某一細分環(huán)節(jié)的企業(yè)，也有覆蓋智慧醫(yī)院全流程整體解決方案的企業(yè)。

談及醫(yī)院智慧化，包括東軟集團、東華軟件、萬達信息、衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)軟件、易聯(lián)眾等在內(nèi)的多家老牌信息化上市公司自然不會放過，他們主要憑借自身在IT領(lǐng)域多年的積累和優(yōu)勢，為醫(yī)院提供醫(yī)院信息系統(tǒng)(即Hospital Information System，HIS)、實驗室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System，LIS)、醫(yī)學(xué)影像信息的存儲系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems，PACS)和傳輸系統(tǒng)以及醫(yī)生工作站等等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。

不過，近年開始玩起了產(chǎn)業(yè)鏈延伸的生意，轉(zhuǎn)向智慧醫(yī)療解決方案提供商。

例如，阿里入股的衛(wèi)寧健康，騰訊注資近13億的東華軟件。根據(jù)東華軟件2018年年報，其全資子公司東華醫(yī)為已經(jīng)構(gòu)建了智慧醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)保支付與控費綜合四大解決方案群，在云診所與智慧型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、處方流轉(zhuǎn)和藥品流通等方面實現(xiàn)布局。而衛(wèi)寧健康也是在夯實醫(yī)療信息化產(chǎn)品和服務(wù)的同時，利用新興技術(shù)開創(chuàng)新的醫(yī)療健康服務(wù)模式，推進“云醫(yī)”、“云藥”、“云險”、“云康”和“互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新服務(wù)平臺”協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。

今年9月10日，百度也宣布以14.43億元戰(zhàn)略投資東軟控股，雙方正式成為戰(zhàn)略合作伙伴，去進一步推動醫(yī)療智能云、AI輔診、醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘、智慧健康管理、云醫(yī)院等領(lǐng)域的技術(shù)升級和模式升級。

除老牌信息化上市公司外，看好智慧醫(yī)院的還有不少跨界而來的上市公司，比如典型的達實智能。

它本是智慧城市建設(shè)服務(wù)提供商，自2015年將戰(zhàn)略資源向智慧醫(yī)療聚焦的后五年時間里，達實智能智慧醫(yī)療板塊的營收比重持續(xù)上漲，2018年9.37億元的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)營收占總營收的37.08%。近年來，達實智能在智慧醫(yī)院建設(shè)方面動作頻出。據(jù)統(tǒng)計，2015年到2019年，達實智能累計與醫(yī)院簽約項目14起，涉及金額達49億多元。

如此多發(fā)展較為成熟的上市公司看好智慧醫(yī)院，其實并不難理解，一方面是國家政策的紅利，另一方面是其市場總量的龐大。

據(jù)相關(guān)報道顯示，假設(shè)以50億年收入的三甲醫(yī)院為例，用于智慧醫(yī)院建設(shè)的投入至少在5000萬，這還僅僅是一家。如果算上國家要求二級及以上醫(yī)院都發(fā)展智慧醫(yī)院以及部分民營醫(yī)院，智慧醫(yī)院無疑是一個千億級市場。

面對千億市場，一批創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型公司也在興起。醫(yī)聯(lián)、京頤集團、聯(lián)新、金蝶醫(yī)療、蕓泰網(wǎng)絡(luò)等等以不同或類似的方式參與到智慧醫(yī)院整體解決方案的競爭當中。

其中，醫(yī)聯(lián)是通過搭建一個平臺，平臺上游是醫(yī)生、藥械廠商、支付方(包括基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)，下游連接的是包括公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)和有醫(yī)療需求的B端，需要結(jié)合從大數(shù)據(jù)、智慧健康互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)?？刭M、監(jiān)管到家庭醫(yī)生慢病管理的整個鏈條為醫(yī)院提供智慧醫(yī)院整體解決方案。

京頤智慧醫(yī)院解決方案則是借助移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，面向醫(yī)院提供基礎(chǔ)應(yīng)用、智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧協(xié)同、智慧物聯(lián)等解決方案。最近升級了整體智慧醫(yī)院綜合解決方案的

金蝶醫(yī)療是在數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)上，發(fā)展并延伸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，包括互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療服務(wù)，最終達成面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向醫(yī)院管理的“智慧管理”，與國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》所定義的智慧醫(yī)院三大業(yè)務(wù)板塊恰好吻合。

行業(yè)中也有專注三大業(yè)務(wù)板塊之一的企業(yè)。例如，蕓泰網(wǎng)絡(luò)定位于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，從事面向患者的智慧服務(wù)。2014年，蕓泰網(wǎng)絡(luò)推智慧醫(yī)院的APP，我們把診療全流程的環(huán)節(jié)在線化，節(jié)省患者看病時間，今年推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。在蕓泰網(wǎng)絡(luò)看來，醫(yī)院設(shè)立的根本目的是為患者服務(wù)，最終是要2C。那么，智慧醫(yī)院也應(yīng)該是以智慧服務(wù)為核心。

此外，在政策春風(fēng)的沐浴下，聚焦智慧醫(yī)院各環(huán)節(jié)的企業(yè)也或取得大的發(fā)展提升，比如還處于市場培育期的醫(yī)療影像AI、醫(yī)療服務(wù)機器人、手術(shù)機器人和可穿戴設(shè)備等等新生事物。

3、“智慧”點亮五環(huán)外?

對于智慧醫(yī)院的大力推動，政府考慮更多的還是著眼于醫(yī)療資源分布的不均，加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層醫(yī)療水平。焦雅輝曾提出，要把這一套智慧的“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，引用到醫(yī)聯(lián)體當中來，要在一百個城市醫(yī)療集團試點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療集團內(nèi)部建立信息化為支撐的遠程醫(yī)療系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、遠程教育系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，并且真正意義的能夠探索實現(xiàn)患者從基層醫(yī)療機構(gòu)到上級醫(yī)院就診，實現(xiàn)信息互聯(lián)、互通、共享，讓醫(yī)聯(lián)體能夠為患者提供連續(xù)一體化的診療服務(wù)，這是今年的一個工作重點。

麥肯錫《未來已來： 智慧醫(yī)院發(fā)展之路》報告也表明了中國特殊的醫(yī)療環(huán)境，由此決定了中國智慧醫(yī)院發(fā)展的不同路徑。

在大部分成熟市場，智慧醫(yī)院的核心定位將是聚焦于手術(shù)治療、重癥監(jiān)護及疑難病癥的診治。在中國，受限于目前基層醫(yī)療機構(gòu)的能力，智慧醫(yī)院角色的演化進程與成熟市場有所不同。

在未來十年，醫(yī)院仍將在醫(yī)療服務(wù)體系中扮演最重要角色，兼顧門診和住院任務(wù)，帶領(lǐng)基層機構(gòu)形成醫(yī)聯(lián)體，共同負擔一個區(qū)域的居民健康管理。

對于智慧醫(yī)院的各路玩家而言，除搶占各大三甲醫(yī)院、頂級醫(yī)院的市場，廣大基層醫(yī)療市場或也成為下一個“角斗場”。

以醫(yī)療AI為例，行業(yè)中的不少企業(yè)通過頂級醫(yī)院的數(shù)據(jù)和技能訓(xùn)練人工智能產(chǎn)品之后，正從攻占頂級醫(yī)院向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)向，提升它們醫(yī)生的診療水平。其實，對于基層醫(yī)院來說，也是他們樂意看到的。

不久前，清河縣人民醫(yī)院是河北省首個基層醫(yī)院引進AI人工智能技術(shù)輔助肺結(jié)節(jié)篩查項目的醫(yī)院，其院長王志軍就表示：“如果基層的肺結(jié)節(jié)篩查精準、無漏診，治療方案又能跟得上、有知名醫(yī)院的專家通過遠程會診等方式提供服務(wù)，誰還愿意往外跑?不僅如此，對于醫(yī)院的口碑、影響力和收入都會有大幅的提高?！?

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面也是紛紛向基層傾斜，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的早期，鑒于銀川政策的利好以及極大的醫(yī)療需求，許多企業(yè)紛紛扎堆落地銀川。

2017年3月，寧夏銀川市政府集中簽約了15家醫(yī)療企業(yè)，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標志性事件。

除此之外，許多醫(yī)療大數(shù)據(jù)項目也瞄準基層，圍繞全地級市范圍做區(qū)域的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，顆粒度最細能夠覆蓋到村衛(wèi)生室，確保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，希望“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。

盡管如此，“智慧”最終能否點亮五環(huán)外，還有待時間檢驗。有行業(yè)人士指出，實際應(yīng)用中，大部分的智慧醫(yī)療方案不顧基層真正需要、不考慮基層實際情況以及不能持續(xù)跟進優(yōu)化服務(wù)，不能真正為基層衛(wèi)生服務(wù)提供助力。